A Hipovitaminose A é a deficiência de Vitamina A em nível dietético,
bioquímico ou clínico, com repercussões sistêmicas que afetam
as estruturas epiteliais de diferentes órgãos, sendo os olhos
os mais atingidos. O termo mais atual, usado em substituição a
Hipovitaminose A, é Deficiência de Vitamina A.
Funções:
A Vitamina A é essencial ao crescimento e desenvolvimento do ser humano. Atua também na manutenção da visão, no funcionamento adequado do sistema imunológico (defesa do organismo contra doenças, em especial as infecciosas), mantém saudáveis as mucosas (cobertura interna do corpo que recobre alguns órgãos como nariz, garganta, boca, olhos, estômago) que também atuam como barreiras de proteção contra infecções.
Estudos mais recentes vêm mostrando que a Vitamina A age como antioxidante (combate os radicais livres que aceleram o envelhecimento e estão associados a algumas doenças). Porém, recomenda-se cautela no uso de vitamina A, mediante o uso de megadoses por exemplo, uma vez que, em excesso, ela também é prejudicial ao organismo.
Consequências da deficiência de Vitamina A:
A deficiência de Vitamina A (Hipovitaminose A) é uma doença nutricional grave e é a causa mais frequente de cegueira prevenível entre crianças. Além das alterações oculares que podem levar a cegueira, a deficiência contribui para o aumento das mortes e doenças infecciosas na infância.
O diagnóstico da Deficiência de Vitamina A só pode ser confirmado por profissionais de saúde pois muitos dos sinais são comuns a outras doenças como pele seca e fadiga, embora outros sejam mais característicos da Hipovitaminose A:
Um dos epitélios severamente afetado é o do revestimento ocular, levando à xeroftalmia. A xeroftalmia é o nome genérico dado aos diversos sinais e sintomas oculares da hipovitaminose A. A forma clínica mais precoce da xeroftalmia é a cegueira noturna onde a criança não consegue boa adaptação visual em ambientes pouco iluminados; manifestações mais acentuadas da xeroftalmia são a mancha de Bitot, normalmente localizada na parte exposta da conjuntiva, e a xerose; nos estágios mais avançados a córnea também está afetada constituindo a xerose corneal, caracterizada pela perda do brilho assumindo aspecto granular, e ulceração da córnea; a ulceração progressiva ode levar à necrose e destruição do globo ocular provocando a cegueira irreversível, o que é chamado de ceratomalácia.
Infecções frequentes podem indicar carência, pois a falta de Vitamina A reduz a capacidade do organismo de se defender das doenças.
Causas da Deficiência:
A deficiência de Vitamina A pode ser causada por:
falta de amamentação ou desmame precoce: o leite materno é rico em vitamina A e é o alimento ideal para crianças até seis meses de idade.
consumo insuficiente de alimentos ricos em vitamina A;
consumo insuficiente de alimentos que contêm gordura: o organismo humano necessita de uma quantidade de gordura proveniente dos alimentos para manter diversas funções essenciais ao seu bom funcionamento. Uma delas é permitir a absorção de algumas vitaminas, chamadas lipossolúveis (Vitaminas A, D, E e K).
infecções frequentes: as infecções que acometem as crianças levam a uma diminuição do apetite: a criança passa a ingerir menos alimentos podendo surgir uma deficiência de Vitamina A. Além disso, a infecção fazcom que as necessidades orgânicas de Vitamina A sejam mais altas, levando a redução dos estoques no organismo e desencadeando ou agravando o estado nutricional.
Principais fontes alimentares de Vitamina A:
A vitamina A pré-formada (retinol) ("pronta para ser usada pelo organismo") é encontrada em alimentos de origem animal: vísceras (principalmente fígado), gemas de ovos e leite integral e seus derivados (manteiga e queijo).
Os vegetais são fontes de vitamina A sob a forma de carotenóides (precursores de vitamina) os quais, no organismose converterão em vitamina A. Em geral, frutas e legumes amarelos e alaranjados e vegetais verde-escuros são ricos em carotenóides: manga, mamão, cajá, caju maduro, goiaba vermelha, abóbora/jerimum, cenoura, acelga espinafre, chicória, couve, salsa etc.... Alguns frutos de palmeira e seus óleos também são muito ricos em vitamina A: dendê, buriti, pequi, pupunha, tucumã.
Recomendações dietéticas de Vitamina A (segundo RDA):
| Estágio de Vida |
Idade |
Recomendação
(retinol) |
| Bebês |
0 a 1 ano |
375 µg |
| Crianças |
1 a 3 anos |
400 µg |
|
4 a 6 anos |
500 µg |
|
7 a 10 anos |
700 µg |
| Homens |
> 11 anos |
1.000 µg |
| Mulheres |
> 11 anos |
1.000 µg |
| Gestantes |
|
800 µg |
| Lactantes |
Pimeiros 6 meses |
1.300 µg |
|
Segundos 6 meses |
1.200 µg |
RDA, 1989.
Ações para o Controle da Hipovitaminose A
Desde 1994
(Portaria nº 2.160, de 29 de Dezembro de 1994 - Programa de Vitamina A)
o Ministério da Saúde vem atuando em ações
de intervenções visando a eliminação da deficiência de Vitamina
A no Brasil. As estratégias de intervenções
são estabelecidas através da suplementação com megadoses de Vitamina
A às crianças de 6 a 59 meses de idade residentes em áreas consideradas
de risco, associadas a ações educativas implementadas pelos Agentes
Comunitários de Saúde e também através dos meios de comunicação
de massa, disponibilizando informações à população que visem à
seleção de alimentos ricos em retinol (vitamina A de origem animal)
e carotenóides (vitamina A de origem vegetal), na composição de
sua alimentação diária.
Atualmente,
o Programa vem sendo desenvolvido no Nordeste e no Vale do
Jequitinhonha/MG, regiões reconhecidas como "bolsões endêmicos"
da deficiência de Vitamina A.
É preconizado que a
suplementação de megadoses de Vitamina A seja feita com intervalo de 4 a 6
meses. Isto porque o fígado é capaz de armazenar cerca de 90% da Vitamina A
consumida. Assim, forma-se uma reserva corporal da vitamina que garante o
aporte orgânico, em situações quando o consumo, via alimentação, não é
suficiente para suprir as necessidades diárias da Vitamina.
Considerando
essas características, o Programa distribui cápsulas
de 100.000 UI para crianças de 6 a 11 meses de idade e de
200.000 UI para crianças de 12 a 59 meses de idade. Essas
megadoses são suficientes para garantir uma boa reserva
hepática de Vitamina A, por um período médio de 6 meses,
quando, então, a criança deve receber nova
suplementação.
Desde 2001 o programa foi ampliado para atendimento as puérperas
no pós parto imediato, através de suplementação
com cápsulas de 200.000 UI na maternidade, como estratégia
para garantir a adequação das reservas corporais maternas.
Desta forma, o aporte de Vitamina A, através do leite materno,
garantirá um suprimento suficiente da vitamina, entre as crianças
menores de 6 meses de idade, que estão sendo amamentadas.
A distribuição das cápsulas de
Vitamina A é de responsabilidade das Secretarias Estaduais da Saúde. Uma
estratégia que vem sendo adotada, com pleno êxito, pelas Secretarias, é a
distribuição das megadoses por ocasião das Campanhas de Multivacinação, além da
distribuição no atendimento de rotina nas unidades de saúde e pelos agentes do
PACS e do PSF.
Em 2000 o Ministério da
Saúde encaminhou para as áreas consideradas de risco 4,6
milhões de cápsulas de vitamina A, sendo administradas 2.184.927
doses. Em 2001 foram encaminhadas 5,5 milhões de cápsulas e
administradas 2.142.073 doses. Em 2002 foram encaminhadas 6,8 milhões de
cápsulas e administradas 3.575.634 doses.
Programa de Controle da Hipovitaminose A
Em 2001 foram suplementadas
46.380 puerperas no pós-parto imediato nos estados de Alagoas, Minas
Gerais (Vale do Jequitinhonha e Belo Horizonte), Paraíba e Rio Grande
do Norte. Em 2002 os estados da Bahia, Ceará, Maranhão, Pernambuco
e Piauí também aderiram ao Programa de Suplementação
de Vitamina A em Puérperas, sendo suplementadas 59.664 mulheres no
pós parto imediato.
Os estados e ou municípios
interessados em implantar o Programa de Suplementação de Vitamina A
em Puérperas deverão entrar em contato com a Coordenação
Estadual de Alimentação e Nutrição do seu estado ou com
a Coordenação Geral da Política de Alimentação e
Nutrição (CGPAN) do Ministério da Saúde.
Projeto Suplementação de megadose de Vitamina "A" no Pós-parto imediato nas
Maternidades/Hospitais.
Apresentação do Projeto
Suplementação de megadose de Vitamina "A" no Pós-parto imediato nas Maternidades/Hospitais.
Pretende-se ampliar a coberturada
suplementação de Vitamina A para outras Regiões do País que sejam apontados como
área de risco pela Pesquisa Nacional sobre Deficiências de Micronutrientes, em fase final
de planejamento, que disponibilizará informações mais atualizadas sobre a Deficiência
desse micronutriente, com representatividade nacional.
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